viernes, 10 de diciembre de 2010

HUESO ALVEOLAR

  


La apófisis alveolares, denominadas también procesos alveolares y bordes alveolares, forman parte de los maxilares superior e inferior.
El hueso alveolar corresponde a las porciones de los  huesos maxilares que rodean y contienen los alveolos dentarios. 
Los procesos alveolares se desarrollan al mismo tiempo con la formación de los dientes y adquieren su arquitectura definitiva cuando éstos erupcionan.


El tejido óseo es una variedad de tejido conectivo, constituido por células y matriz extracelular.
Contiene :
 60% de sustancias minerales
20% de agua
20% de componentes orgánicos.
Alrededor del 90% de la matriz orgánica esta constituida por colágeno tipo I. El otro 10% de esta matriz esta compuesto de sustancias no colagenas de ellas:
8% Son glicoproteínas , fosfoproteínas y proteoglicanos.
2% Esta representado por enzimas  (fosfatasa alcalina, colagenasa etc.)
Entre los componentes minerales del tejido
óseo:
El 80% son cristales de hidroxiapatita
El 15% es carbonato de calcio
El 5% Otras sales minerales

Tipos  celulares del tejido óseo
 Células Osteoprogenitoras                        Osteoclastos
 Osteoblastos                                                   Células bordeantes óseas
 Osteocitos

 
Funciones del Hueso alveolar
 
 
  Fija el diente
  Fija los tejidos blandos de revestimiento
  Elimina las fuerzas generadas por:
-Contacto de los dientes
-Masticación
-Deglución
-Fonación

Estructura anatómica del hueso alveolar


 
Estructura del hueso


ESTRUCTURA HISTOLOGICA DEL HUESO
El tejido óseo que forma las láminas compactas o corticales de los procesos alveolares tiene un doble origen.
La mas superficial es de origen periodóntico crece por aposición de regiones osteogenéticas del ligamento periodontal.
La segunda mas interna es de origen medular se forma a expensas de los osteoblastos del tejido medular adyacente.
La compacta de origen periodóntico aparece en las radiografias como una fina lámina mas radioopaca que el resto del hueso alveolar. Por esto se le llama lámina dura. Constituido por láminas que son atravesadas por las fibras de sharpey. También se llama lámina cribosa porque es atravesada por las foraminas por donde pasan vasos y nervios hacia el ligamento periodontal.
El de origen medular o tejido esponjoso se encuentra en tabiques alveolares y es un tejido compuesto por trabéculas, epículas y espacios medulares.
   
ESTRUCTURA ANATOMICA DEL HUESO 

El tejido óseo que forma las láminas compactas o corticales de los procesos alveolares tiene un doble origen.
La mas superficial es de origen periodóntico crece por aposición de regiones osteogenéticas del ligamento periodontal.
La segunda mas interna es de origen medular se forma a expensas de los osteoblastos del tejido medular adyacente.
La compacta de origen periodóntico aparece en las radiografias como una fina lámina mas radioopaca que el resto del hueso alveolar. Por esto se le llama lámina dura. Constituido por láminas que son atravesadas por las fibras de sharpey. También se llama lámina cribosa porque es atravesada por las foraminas por donde pasan vasos y nervios hacia el ligamento periodontal.
El de origen medular o tejido esponjoso se encuentra en tabiques alveolares y es un tejido compuesto por trabéculas, epículas y espacios medulares.

El hueso alveolar normal que soporta los dientes presenta un aspecto radiográfico característico :

Una capa normal delgada de  hueso cortical opaco que cubre con frecuencia la cresta alveolar.
La altura de la cresta yace a un nivel aproximado de 1.5mm por debajo del nivel de las uniones cemento-esmalte del diente adyacente.
Entre los dientes posteriores la cresta alveolar también es paralela a una línea que conecta las uniones cemento-esmalte adyacentes.
Entre los dientes anteriores la cresta alveolar es normalmente puntiaguda  y presenta una corteza densa.
Al igual que en los dientes posteriores la cresta alveolar entre los dientes anteriores, yace a 1.5mm  de una línea que conecta las uniones cemento-esmalte adyacentes
Un contorno cortical bien mineralizado de la cresta alveolar indica la ausencia de periodontitis activa. Sin embargo la falta de una cresta alveolar bien mineralizada se puede encontrar en pacientes
con y sin periodontitis.

La cresta alveolar es continua con la lamina dura del diente adyacente. En ausencia de la enfermedad esta unión ósea entre la cresta alveolar y la lámina dura de los dientes posteriores forma un ángulo agudo junto a la raíz del diente. El espacio del ligamento periodontal puede ensancharse ligeramente alrededor de la porción cervical de la raíz del diente, especialmente en adolescentes que presentan dientes en erupción. 


 

En esta situación si la lámina dura todavía presenta el ángulo agudo bien definido con la cresta alveolar, constituye una variante de la normalidad y no es indicativa de la enfermedad.
La densidad de las cresta alveolares varia, ampliamente sin relación clara entre la densidad de la lámina dura de la cresta y del estado periodontal.

 
EL hueso alveolar joven presenta las siguientes características:
*  Cortical alveolar mas delgada (radiográficamente)
*
*
*  Menor cantidad de trabéculas
*
*
* Espacios medulares amplios
*
*
*  Reducción en el grado de
     descalcificación
*
*  Mayor aporte sanguíneo y
      linfático
*
* Crestas mas planas ,
    generalmente  en dientes primarios.










 
 
  











CEMENTO RADICULAR


El cemento es un tejido conectivo mineralizado, derivado de la capa celular ectomesenquimática del saco o folículo dentario que rodea el germen dentario.
A semejanza del esmalte, el cemento cubre la dentina, aunque solo en la porción radicular. 
Tiene como función principal anclar las fibras del ligamento periodontal a la raíz del diente.
Crece en aposición, posee laminillas, y cuando el cemento presenta células, éstas se alojan en lagunas.
RELACIONES
Cara interna – Dentina radicular
Cara externa- Ligamento periodontal
Extremo coronario-Esmalte
Zona apical- Pulpa

CARACTERISTICAS
     -Color: Blanco, mas oscuro y opaco que el esmalte. Menos amarillento que la dentina.
     -Dureza: Menor dentina y el esmalte, similar al hueso laminillar.
     -Permeabilidad: menos permeable que la dentina.
     -Radiopacidad: semejante al hueso y menor que la dentina.
 
COMPOSICION
-Celulas:
     Cementoblastos (producen fibras colagenos y MEC )
     Cementocitos (cementoblastos incluidos en cemetnoplastos, las cuales emiten prolongaciones hacia el ligamento del cual se nutren.
     Restos epileliales de malassez (proveniente de la vaina de Hertwig)
     Cementoclastos u odontoclastos (capacidad de reabsorción de tejidos duros.
MEC  Calcificada
     46 a 50% de materia inorgánica (cristales de hidroxiapatita)
     22% demateria orgánica (colágenas tipo I, proteoglicanos, glicosaminoglicanos y glicoproteínas)
    32% agua

TIPOS DE CEMENTO 
FIBRILAR
Cemento acelular o primario
-antes de la erupcipon
-formación lenta
-no contiene celulas
-a nivel de toda la raiz, especialmente en cervical.
-fibras de shsarpey totalmente calcificadas
-fibras colagenas intrinsecas calcificadas
Cemento celular o secundario
-diente entra en oclusion
-formacion rapida
-contiene celulas
-fibras de sharpey en menor cantidad pueden o no estar calcificadas por completo
-tercio medio hacia apical
 
Cemento celular mixto estratificado
-fibras extrinsecas eintrinsecas
-contiene celulas
-tercio apical de las raices y zona de las furca
-se deposita durante el periodo funcional
 
Cemento celular de fibras intrinsecas
-contiene celulas
-no fibras extrinsecas
-en lagunas de sesorcion.
 
AFIBRILAR
Material mineralizado, sin fibras, cementoblastos que secretan cemento afibrilar, se ubica solo en cervical.
Cemento intermedio
Se encuentra en la union cemento-dentina.

IMPORTANCIA CLINICA
Resorcion
Anquilosis
Exposicion del cemento al medio bucal

   ASPECTO RADIOGRAFICO
 

 
 
 
 

  
 
 

LIGAMENTO PERIODONTAL

Es un tejido conectivo blando, muy vascularizado y celular que rodea los dientes y une al cemento radicular con la lámina dura del hueso alveolar propio.
Tiene la forma de un reloj de arena, mas estrecho a nivel radicular medio.
Localización:
 Funciones principales:
¨Es el Principal Sostén del diente en el alvéolo dentario.
¨Permite resistir las fuerzas masticatorias.
¨Influye en los movimientos del dient.
 
Fibras principales:
¤Oblicuas
¤De la Cresta Alveolar
¤Horizontales
¤Apicales
¤Trasceptales
¨Se insertan dentro del hueso mineralizado que tapiza la pared del alveolo dentario (al ritmo de recambio).
 Colageno tipo III:
Se divide en :
FIBRAS TRANSEPTALES
Estas no se organizan completamente hasta que con el diente opuesto se halle una función oclusión.
FIBRAS DE LA CRESTA ALVEOLAR
Evitan la extrusión del diente y se oponen a los movimientos laterales, se destruyen cuando la enfermedad periodontal produce una corona clinica mayor que la anatómica.
 
FIBRAS HORIZONTALES
Se encargan de resistir las fuerzas laterales u horizontales con respecto al diente.
*FIBRAS OBLICUAS
Son las mas potentes y numerosas y se encuentran adheridas al cemento mas apicalmente que al hueso. Soportan el embate mas fuerte de las tensiones masticatorias verticales, impidiendo que el diente se intruya, oponiendose a las fuerzas ejercidas por el diente antagonista.
*FIBRAS APICALES
Evitan los movimientos de lateralidad y extrusión, y amortigua los de intrusión.
Actúa como un colchón hidráulico para resistir los esfuerzos de compresión.
*FIBRAS INTER RADICULARES
Evitan los movimientos de lateralidad y rotación.

ELEMENTOS CELULARES:
¤Fibroblastos
¤Células Endoteliales
¤Cementoblastos
¤Osteoblastos
¤Osteoclastos
¤Macrófagos Tisulares
¤Restos Epiteliales de Mallassez 
 
FIBROBLASTOS:
¨Células Fusiformes
¨Con extensiones citoplasmáticas.
¨ Núcleo elíptico grande.
¨2 - 4 nucléolos.
¨ Contienen todos los organelos.
 Función: realizar
¨-La Síntesis y Degradación de Fibras de Colágeno.
Presenta Receptores:
¨IL-I (Interleukina- 1) à Estimula a la act. Fibroblástica.
¨EGF à Factor de Crecimiento epidérmico. 
CEMENTOBLASTOS:
¨Aparece en procesos Patológicos o rizoclasia fisiopatológica de dientes temporales.
OSTEOBLASTOS
¨Presente: Tejido normal por procesos de Absorción y Aposición
¨Función: Permiten movimiento funcional de posición.
RESTOS EPITELIALES DE MALLASEZ
¨Son Restos desorganizados de la Vaina Epitelial de Hertwig
¨Derivan del Epit. Gingival y del Epit. de unión.
¨ Ubicación  Cementaria.

Forma de:
¨Cordones Macizosen Corte longitudinal.
¨Red o malla en Corte tangencial.
¨- Pueden ser: escamosas o cilíndricas.
¨- Núcleo con cromatina densa.
¨- Poseen: Tonofilamentos, desmosomas, hemidesmosomas y citoquerinas 5, 6, 14, 16 y 19.
 
 SUSTANCIA FUNDAMENTAL
¤Interacciones sumamente específicas entre las células, sus matrices extracelulares y factores en el decrecimiento de polipéptidos, regulan el crecimiento, forma y funciones celulares. 
MATRICES EXTRACELULARES
¤Fibroblástica
¤Cartilaginosa
¤Epitelial 
 
 
¨
 
 
DESARROLLO DEL LIGAMENTO PERIODONTAL
¨
 
 
 
FUNCIONES DEL LIGAMENTO PERIODONTAL
 
¤Física
¤Formativa y de remodelación
¤Nutritivas
¤Sensoriales
 
 
¨